“请问您是何时住院的?对住院期间的费用和用药有什么疑问吗?医保报销顺利吗?”5月12日,洛宁县医保基金联合督查组人员来到城关镇西关村六组王某家中,就其医保基金报销情况进行走访。
医保基金是群众的“救命钱”,为坚决查处定点医疗机构欺诈骗保行为,重拳整治医保基金监管“灯下黑”,该县纪委监委联合县医疗保障局、卫健委、市场监督管理局、审计局等部门成立5个联合督查组,通过随机抽查病历和医保报销名单,选定50个患者家庭进行前期走访调研。
随后,督查组深入全县各医院、定点医疗机构、医保经办机构,通过查看系统、现场稽查、现场反馈,严格审查医保经办机构内审制度是否健全、基金稽核是否全面,以及是否存在违规办理医保待遇、虚假参保、虚假缴费等现象,是否存在挂床住院、诱导住院、开药变现、伪造医疗文书票据、串换项目收费等违法违规行为,先后检查5家民办医院、3家公立医院、18个乡镇卫生院,查处打击欺诈骗保行为2起,处理3人,问责1人。
同时,针对检查中发现的群众因不了解报销政策和流程而导致“报销难”的问题,该县纪委监委督促定点医药机构及乡镇卫生院通过印制宣传页、制作宣传栏、完善咨询窗口等方式加强医保政策宣传。并督促县医疗保障局印制5000张举报卡,预算5万元财政经费用于举报奖励,营造全民监督的氛围,形成有力震慑。
“医保基金使用环节多、牵涉面广,我们通过多部门联合监督取得了良好的监管效果。下一步,我们要在做深做实日常监督,构建部门间信息衔接机制上下功夫,确保让老百姓的‘救命钱’用在刀刃上。”该县纪委副书记、县监委副主任段新朋表示。(洛宁县纪委监委 邱瑞丹)