“我们接到群众反映，有人涉嫌套取医保资金，请你们抓紧时间核实。” 5月8日，洛阳市洛龙区纪委监委综合派驻第七纪检监察组向医保局发出工作提醒。仅仅一天后，医保局就向纪检监察组进行了调查反馈：“经过核实，洛阳龙门煤业有限公司退休职工李某因与董某发生劳动雇工关系致意外伤害，李某产生的医疗费用应由第三方支付，不在基本医疗保险报销范围，已经责令李某退回医保基金4051.16元”。

该区纪委监委加大对医保资金的监管力度，对于群众普遍反映对医保报销政策不了解，程序不清楚的问题，派驻第七纪检监察组对医保局主要负责人进行了约谈，督促医保局先后为辖区定点医药机构、村（社区）卫生室制作安装医保政策宣传栏200多个，统一印制张贴医保基金监管政策宣传单10000份、张贴宣传画6000余张，印制《医保政策问答手册》6000份。同时积极同区政府办联系，协调在区政府网站上开辟打击欺诈骗保专栏，通过设置政策法规、典型案例、学习资料等栏目，持续宣传打击欺诈骗保知识，曝光违法违规行为。

面对部分医疗机构过度检查、伪造材料、阴阳处方等欺诈骗保行为隐蔽性强的监管难点，该区纪委监委和医保局组成联合检查组，利用大数据技术，有针对性地对重点单位进行集中检查，对“假病人”“假病情”“假票据”、使用医保卡套现或套取药品、倒买倒卖耗材和隐瞒外伤原因等行为进行重点查处。根据检查结果，督促洛阳市妇幼保健院和洛阳东方医院分别退回违规资金1229313元和20027元；对2018、2019度医保基金使用情况进行结算，对不合理超支的20家协议服务单位，扣款961.4万元；2020年度，通过约谈，22家定点单位按照协议追回医保基金33091.65元，主动退回26921.69 元，共计挽回医保基金60013.34元；依据医保医师积分管理办法，记分处理10位医保执业医师。

“医保基金是老百姓的救命钱，关系到老百姓的切身利益，我们将立足监督执纪职能，充分发挥引领保障作用，督促相关单位和部门创新监管方式，加大监管力度，确保全区医保基金安全规范有序。”该区区委常委、区纪委书记、区监委主任秦四海表示。（洛龙区纪委监委  高恩光）